在日常生活中，老百姓常说“人活一口气 ” ，在急诊科医生看来确实是一句“大实话
”——临床工作中
，一旦出现气道梗阻的紧急情况，生与死的距离往往就是差这“一口气”
。

食物呛入
、异物卡喉等意外时有发生 ，轻则引发剧烈咳嗽、呼吸困难
，重则在短时间内导致窒息死亡。随着公众健康意识的增强，气道梗阻的急救知识愈发受到关注 ，而新版气道梗阻急救指南的发布，更让科学施救成为大家关注的焦点 。

海姆立克急救法过时了吗？

近年来
，越来越多的人关注到了海姆立克急救法
。在海姆立克急救法问世半个世纪后，美国心脏协会（AHA）发布了新版气道梗阻急救指南 ，对急救流程进行了更新。这一变化引发不少人的疑问：海姆立克急救法是不是有不完善之处？还是它已经过时了？

其实
，此次指南更新可以说是锦上添花 。新版指南增加了拍背步骤，将单纯依靠腹部冲击的急救方式 ，优化为“拍背+腹部冲击”的联合施救模式
，让急救流程更加全面和安全
。

有人可能会问：“在紧急情况下还要拍背？有必要吗？ ”从原理看，背部拍击能产生震荡力 ，起到松动异物的作用。临床数据显示
，约30%的轻度气道梗阻仅通过拍背就能促进异物排出 。即便是重度梗阻，先拍背也能为后续冲击法作铺垫 ，避免异物卡顿到更深处
。相比腹部冲击
，拍背操作的风险更低，能有效减少腹部冲击对老年人 、儿童等特殊人群可能造成的内脏损伤。而且 ，拍背更适合力气小的施救者，能让急救更具普适性 。

规范施救两步走

遵循新版气道梗阻急救指南
，施救者需要先明确其适应证，再按规范操作。

第一步：判断梗阻程度

轻度气道梗阻：患者仍能发声
、可以自主咳嗽 ，此时无需着急拍背或进行腹部冲击
，应鼓励患者用力咳嗽，多数异物可自行排出
。

重度气道梗阻：患者无法发声、面色发绀 、不能自主咳嗽 ，且会下意识地用双手紧抓喉咙（即经典的窒息V形手势）
，此时需要立即启动“拍背+海姆立克”抢救流程。

第二步：施救流程

（适用于成年人及1岁以上儿童）

让患者身体前倾，张口低头 ，便于异物排出 。

2.施救者站在患者侧后方
，一只手扶住患者胸口以稳住其身体
。

3.另一只手呈空心掌，对准患者肩胛骨中点 ，用力快速拍击5次
，力度以产生明显震荡感为宜。

4.若拍背5次后，异物仍未排出 ，应立即转为腹部冲击 。

做好施救姿势：施救者站在患者身后，环抱患者的腰部
，一条腿呈弓步跨，伸至患者两腿之间 ，保持身体稳定
。

做“剪刀
”动作：伸出食指和中指
，放置于患者肚脐处，向上定位脐上两横指 ，确定冲击位点
，位点要准确，避免损伤肋骨或内脏。

做“石头”动作：另一只手握空心拳 ，拳眼向内
，置于定位好的冲击位点 。

做“布 ”动作：原本是“剪刀
”的手转变为“布”，包住“石头 ” ，同时用力向内
、向上进行5次腹部冲击
。

重复以上拍背和腹部冲击流程
，直至异物排出。

特殊人群的施救方法

1岁以下婴儿施救流程

1岁以下婴儿内脏娇嫩，严禁进行腹部冲击 ，施救者需采用“拍背+胸部冲击
”的方式 。先让婴儿趴在施救者前臂上，双腿分开置于前臂两侧
，保持头低脚高的姿势
。用一只手托住婴儿的下巴和胸口，另一只手握空心掌拍击婴儿肩胛骨中点5次。再将婴儿翻转为仰卧位 ，置于施救者前臂上
，用食指和中指指腹，在两乳头连线中点下方用力按压 ，每秒按1次
，共做5次胸部冲击 。交替重复拍背和胸部冲击，每次翻转至仰卧位时 ，需要检查婴儿口腔内是否有异物。

孕妇及过度肥胖者施救流程

此类人群因腹部受压迫或脂肪较多
，需将腹部冲击改为胸部冲击
。施救者应站在患者身后，双臂环抱患者胸部。用一只手握空心拳顶住胸骨中段（胸口正中间 ，两乳头连线之间）
，另一只手包住拳头，快速、垂直向内冲击5次 ，重复操作直至异物排出 。

善后处理不可忽视

若施救过程中，患者出现意识丧失
，很有可能是因为窒息导致了呼吸 、心跳停止，此时要立即停止拍背和冲击操作 ，改为心肺复苏
。

异物排出后
，若患者意识不清，需将其头部偏向一侧或保持侧卧姿势 ，防止突发呕吐导致异物再次呛入气道。即使异物排出后患者无明显不适
，也应及时就医检查 。部分细小异物可能残留在气道中，或冲击过程可能造成内脏
、黏膜损伤 ，及时检查能避免后续并发症
。

气道梗阻危及生命
，生死就在这“一口气”，所以 ，预防永远是最重要的。针对婴幼儿、老年人等不同人群做好有针对性的防护
，能降低气道梗阻发生风险 。

婴幼儿（高危群体）

3岁以下儿童避免食用花生 、瓜子、果冻等易呛入食物
。进食时不要跑跳
、哭闹。家长要及时收纳家中纽扣、硬币等小物件，防止孩子误食 。

老年人

进食时细嚼慢咽 ，避免过快进食
。服用药片时，搭配足量温水
，切勿干吞。